🔹 Course Plan:

• Generalities
• Constitution
• Orifice
• Vessels & Nerves
• Phrenic Nerve
• Functional Anatomy

Relations:

• Prohibited Practices

🔹 Plan du cours:

• Généralités
• Constitution
• Orifice
• Vaisseaux & Nerfs
• Nerf phrénique
• Anatomie Fonctionnelle

Rapports:

• Pratiques Interdites

🔹 Generalities:

Etymology:

• In Greek: means partition or separation.
• Adjective: diaphragmatic = phrenic.

Definition:

• The diaphragm is a musculo-aponeurotic partition that separates the thoracic cavity from the abdominal cavity.
• It is a striated muscle with involuntary and rhythmic contraction.
• It is the main inspiratory muscle.
• It is primarily traversed by the esophagus, aorta, and inferior vena cava (IVC).

Shape:

• Large and thin muscle.
• It has two parts:
  • A horizontal part forming two concave domes facing downward.
  • A vertical part (vertebro-lumbar).

🔹 Généralités:

Étymologie:

• En grec: signifie cloison ou séparation.
• Adjectif: diaphragmatique = phrénique.

Définition:

• Le diaphragme est une cloison musculo-aponévrotique qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.
• C'est un muscle strié, à contraction involontaire et rythmique.
• C'est un muscle inspiratoire principal.
• Il est traversé essentiellement par l'œsophage, l'aorte et la VCI.

Forme:

• Muscle large et mince.
• Il présente deux parties:
  • Une horizontale réalisant 2 coupoles concaves vers le bas.
  • Une verticale (vertébro-lombaire).

🔹 Situation:

• The right dome is higher:
  • Projection:
    • On the 4th intercostal space (ICS) on the right side.
    • On the 5th intercostal space (ICS) on the left side.
• This situation is variable depending on:
  • Body position, respiratory movements, and body type:
  • Long-limbed individuals: Narrow thorax → Dome is elevated.
  • Short-limbed individuals: Wide thorax → Dome is lowered.

🔹 Situation:

• La coupole droite est plus élevée:
  • Projection:
    • Sur le 4ième EIC à droite.
    • Sur le 5ième EIC à gauche.
• Cette situation est variable avec:
  • La position, les mouvements respiratoires et le morphotype:
  • Sujet longiligne: Thorax étroit → La voute est surélevée.
  • Sujet bréviligne: Thorax large → La voute est abaissée.

🔹 Constitution:

The diaphragm is formed by the assembly of small digastric muscles whose tendons cross at the center. It is therefore made up of two parts:

• Peripheral part: Muscular, fleshy.
• Central part: Tendinous = the phrenic center.

🔹 Constitution:

Le diaphragme est constitué par l'assemblage de petits muscles digastriques dont les tendons s'entrecroisent au niveau du centre. Il est formé donc de deux parties:

• Partie périphérique: Musculaire, charnue.
• Partie centrale: Tendineuse = le centre phrénique.

🔹 Central Part: Phrenic Center

The phrenic center is a tendinous sheet shaped like a cloverleaf with three lobes:

• Anterior lobe.
• Two lateral lobes: right and left.

🔹 Partie centrale: le centre phrénique

C'est une nappe tendineuse en forme de feuille de trèfle à trois folioles:

• Une foliole antérieure.
• Deux folioles latérales droite et gauche.

🔹 Peripheral Part:

• The peripheral part is composed of:
  • Muscular bundles subdivided into three portions:
  • Sternal portion: Inserts on the posterior surface of the xiphoid process.

🔹 Partie périphérique:

• Constituée de:
  • Faisceaux musculaires subdivisés en 3 portions:
  • Portion sternale: S'insère sur la face postérieure du processus xiphoïde.

🔹 Chondro-costal Portion:

• The chondro-costal portion: Inserts on the last 6 ribs.

🔹 Portion chondro-costale:

• Portion chondro-costale: S'insère sur les 6 dernières côtes.

🔹 Lumbar Portion:

• The lumbar portion includes:
  • The pillars: Two powerful vertical tendons:
    • The right pillar: Extends from L1 to L3.
    • The left pillar: Extends from L1 to L2.
  • The median arcuate ligament: A solid, non-elastic tendinous arch formed by the union of both pillars anterior to T12, delimiting the aortic hiatus.
  • The medial arcuate ligament: Stretches from the body of L1 to its transverse process.
  • The lateral arcuate ligament: Stretches between the transverse process of L1 and the 12th rib.

🔹 Portion lombaire:

• La portion lombaire comprend:
  • Les piliers: Deux puissants tendons verticaux:
    • Le pilier droit: S'étend de L1 à L3.
    • Le pilier gauche: De L1 à L2.
  • Le ligament arqué médian: Un arc tendineux solide et inextensible formé par la réunion des deux piliers en avant de T12, délimitant l’orifice aortique.
  • Le ligament arqué médial: Tendu du corps de L1 à son processus transverse.
  • Le ligament arqué latéral: Tendu entre le processus transverse du L1 et la 12ème côte.

🔹 Openings:

• The diaphragm has several openings:
• Main openings:
  • Aortic hiatus.
  • Esophageal hiatus.
  • VCI (Superior vena cava) opening.
• Accessory openings: There are also other secondary openings.

🔹 Orifices:

• Le diaphragme présente de nombreux orifices:
• Orifices principaux:
  • Orifice aortique.
  • Orifice œsophagien.
  • Orifice de la VCI.
• Orifices accessoires: Il existe également d'autres orifices secondaires.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 الفتحة الأبهرية (الفتحة الأبهرية):
• الفتحة الأبهرية:
  • يتم عبورها بواسطة الأبهر والقناة الصدرية.
  • تقع بين الأعمدة والرباط القوسي الوسطي.
  • موقعها عند مستوى T12.
  • غير قابلة للتمدد.


🔹 Aortic Opening (Aortic Hiatus):
• Aortic opening:
  • Traversed by the aorta and thoracic duct.
  • Located between the pillars and the median arcuate ligament.
  • Located at the level of T12.
  • Inextensible.


🔹 Orifice aortique (hiatus aortique):
• Orifice aortique:
  • Traversé par l’aorte et le conduit thoracique.
  • Compris entre les piliers et le ligament arqué médian.
  • Situé à la hauteur de T12.
  • Inextensible.


🔹 الفتحة المريئية:
• الفتحة المريئية:
  • يتم عبورها بواسطة المريء والأعصاب البلعومية (X).
  • محيطة بالألياف العضلية.
  • موقعها عند مستوى T10.
  • قابلة للتمدد والانقباض.


🔹 Esophageal Opening:
• Esophageal opening:
  • Traversed by the esophagus and the pneumogastric nerves (X).
  • Surrounded by muscle fibers.
  • Located at the level of T10.
  • Extensible and contractile.


🔹 Orifice œsophagien:
• Orifice œsophagien:
  • Traversé par l’œsophage et les nerfs pneumogastriques (X).
  • Entouré par des fibres musculaires.
  • Situé à la hauteur de T10.
  • Extensible et contractile.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 ملاحظة:
• الفتحة المريئية للحجاب الحاجز:
  • تشكل حزامًا عضليًا قابلًا للانقباض، يُسمى sphincter الخارجي.
  • تلفه يعزز حدوث ارتجاع المريء (RGO).


🔹 Note:
• The esophageal hiatus of the diaphragm:
  • Forms a true contractile muscular band, referred to as the external sphincter.
  • Its alteration promotes gastroesophageal reflux (GERD).


🔹 Remarque:
• L'hiatus œsophagien du diaphragme:
  • Réalise un véritable sangle musculaire contractile, qualifié de sphincter externe.
  • Son altération favorise le reflux gastro-œsophagien (RGO).
تفاعل



تفاعل
🔹 فتحة الوريد الأجوف السفلي:
• الفتحة الخاصة بالوريد الأجوف السفلي:
  • يتم عبورها بواسطة الوريد الأجوف السفلي والعصب الفِرْوِي الأيمن.
  • تقع في المركز الفِرْوِي عند التقاء الفصوص الأمامية واليمنى.
  • محددة بواسطة حزمتين من الأوتار:
    • الشريط نصف الدائري العلوي (من الخلف).
    • الشريط نصف الدائري السفلي (من الأمام).
  • تتواجد عند مستوى T9.
  • غير قابلة للتمدد.


🔹 Opening of the Inferior Vena Cava:
• Inferior vena cava opening:
  • Traversed by the inferior vena cava and the right phrenic nerve.
  • Located at the phrenic center at the junction of the anterior and right leaflets.
  • Delimited by two tendinous bundles:
    • Upper semicircular band (posteriorly).
    • Lower semicircular band (anteriorly).
  • Projects at the level of T9.
  • Inextensible.


🔹 Orifice de la veine cave inférieure:
• Orifice de la veine cave inférieure:
  • Traversé par la veine cave inférieure et le nerf phrénique droit.
  • Situé au centre phrénique à l'union des folioles antérieure et droite.
  • Délimité par deux faisceaux tendineux :
    • Bandelette semicirculaire supérieure (en arrière).
    • Bandelette semicirculaire inférieure (en avant).
  • Se projette à la hauteur de T9.
  • Inextensible.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 الفتحات الإضافية:
• الفتحات الإضافية:
  • هي فجوات بين الحزم العضلية.
  • تسمح بمرور الأوعية الدموية والأعصاب.


🔹 Accessory Openings:
• Accessory openings:
  • These are gaps between the muscular bundles.
  • Allow passage of vessels and nerves.


🔹 Orifices accessoires:
• Orifices accessoires:
  • Ce sont des brèches entre les faisceaux musculaires.
  • Livrant passage aux vaisseaux et nerfs.
تفاعل



تفاعل
🔹 التقارير:
• الوجه العلوي أو الصدري: يستجيب لـ
  • 1- التوسيع المتوسط (المتوسط) .
  • 2- تجاويف الجنب والرئة.
• الوجه السفلي: مغطى بالكامل تقريبًا بالغشاء البريتوني ويستجيب لـ
  • 1- الكبد.
  • 2- الكليتين والغدد الكظرية.
  • 3- المعدة.
  • 4- الطحال.


🔹 Reports:
• Superior or thoracic surface: Responds to
  • 1- Mediastinum.
  • 2- Pleuro-pulmonary cavities.
• Inferior surface: Almost entirely covered by peritoneum and responds to
  • 1- Liver.
  • 2- Kidneys and adrenal glands.
  • 3- Stomach.
  • 4- Spleen.


🔹 Rapports:
• Face supérieure ou thoracique: Répond au
  • 1- Le médiastin.
  • 2- Les cavités pleuropulmonaires.
• Face inférieure: Presque entièrement recouverte par du péritoine répond à
  • 1- Foie.
  • 2- Reins et surrénales.
  • 3- Estomac.
  • 4- Rate.
تفاعل



تفاعل
🔹 الأوعية الدموية والأعصاب:
التغذية الدموية الشريانية:
• الشرايين الفِرْوِيّة العلوية: تنشأ من الشريان الأبهر الصدري.
• الشرايين الفِرْوِيّة السفلية: تنشأ من الشريان الأبهر البطني.
• الفروع من الشرايين الصدرية الداخلية.
• آخر خمس شرايين بين الأضلاع.


🔹 Vessels and Nerves:
Arterial Vascularization:
• Superior phrenic arteries: Originate from the thoracic aorta.
• Inferior phrenic arteries: Originate from the abdominal aorta.
• Branches from the internal thoracic arteries.
• The last five intercostal arteries.


🔹 Vaisseaux et Nerfs:
Vascularisation artérielle:
• Les artères phréniques supérieures: Naissent de l'aorte thoracique.
• Les artères phréniques inférieures: Naissent de l'aorte abdominale.
• Des branches des artères thoraciques internes.
• Les cinq dernières artères intercostales.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 التروية الوريدية:
• الأوردة هي مرافقات للشرايين، وهي تصب في:
  • 1- الأوردة تحت الترقوة.
  • 2- النظام الأزيغو عبر الأوردة بين الأضلاع.


🔹 Venous Vascularization:
• The veins are satellites of the arteries, and they drain into:
  • 1- Subclavian veins.
  • 2- Azygos system via intercostal veins.


🔹 Vascularisation veineuse:
• Les veines sont satellites des artères, elles rejoignent:
  • 1- Les veines subclavières.
  • 2- Le système azygos via les veines intercostales.
تفاعل



تفاعل
🔹 التعصيب الحركي والحسي:
التعصيب الحركي:
• يتم بواسطة العصب الفرني.
التعصيب الحسي:
• يتم بواسطة آخر ستة أعصاب بين الأضلاع.


🔹 Motor and Sensory Innervation:
Motor Innervation:
• Provided by the phrenic nerve.
Sensory Innervation:
• Provided by the last six intercostal nerves.


🔹 Innervation motrice et sensitive:
Innervation motrice:
• Assurée par le nerf phrénique.
Innervation sensitive:
• Les six derniers nerfs intercostaux.
تفاعل
🔹 التعصيب الحركي والحسي:
التعصيب الحركي:
• يتم بواسطة العصب الفرني.
التعصيب الحسي:
• يتم بواسطة آخر ستة أعصاب بين الأضلاع.


🔹 Motor and Sensory Innervation:
Motor Innervation:
• Provided by the phrenic nerve.
Sensory Innervation:
• Provided by the last six intercostal nerves.


🔹 Innervation motrice et sensitive:
Innervation motrice:
• Assurée par le nerf phrénique.
Innervation sensitive:
• Les six derniers nerfs intercostaux.
تفاعل



تفاعل
🔹 العصب الفرني:
التعريف:
• هو عصب مزدوج، مختلط، يهدف:
  • جزءه الحركي: للتعصيب الحركي لل diaphragm.
  • جزءه الحسي: يزود بالحس للأغشية الثلاثة: الجنب، التامور، والبريتون.
الأصل:
• ينشأ من الجذر الرئيسي الثابت للعصب العنقي الرابع (C4)، بالإضافة إلى بعض الجذور الثانوية غير الثابتة التي تنشأ من C3 و C5.


🔹 Phrenic Nerve:
Definition:
• It is a paired, mixed nerve intended for:
  • Its motor portion: Innervates the diaphragm.
  • Its sensory portion: Provides sensation to the 3 serous membranes: pleura, pericardium, and peritoneum.
Origin:
• Originates from the main and constant root of the 4th cervical nerve (C4), with some accessory and variable roots arising from C3 and C5.


🔹 Nerf Phrénique:
Définition:
• C'est un nerf pair, mixte destiné à:
  • Sa portion motrice: À l'innervation du diaphragme.
  • Sa portion sensitive: À donner la sensibilité aux 3 séreuses: plèvre, péricarde et péritoine.
Origine:
• Né d’une racine principale et constante du 4ème nerf cervical (C4), ainsi que quelques racines accessoires et inconstantes qui naissent de C3 et C5.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 مسار العصب الفرني:
• يسير في المنطقة فوق الترقوية.
• قريب جدًا من الأوعية الدموية في الرقبة.
• يعبر عند مفصل الرقبة والصدر.
• في الصدر، يعبر خلال الجزء الأمامي من المنصف.
• العصب الفرني الأيسر أطول من الأيمن.
الانتهاء:
• ينتهي على السطح العلوي لل diaphragm.


🔹 Phrenic Nerve Pathway:
• It travels in the supraclavicular region.
• Very close to the vessels of the neck.
• Crosses the cervico-thoracic junction.
• In the thorax, it traverses the anterior mediastinum.
• The left phrenic nerve is longer than the right.
Termination:
• It terminates on the superior surface of the diaphragm.


🔹 Trajet du Nerf Phrénique:
• Il chemine dans la région supra-claviculaire.
• Très proche des vaisseaux du cou.
• Traverse la jonction cervico-thoracique.
• Dans le thorax, il traverse le médiastin antérieur.
• Le nerf phrénique gauche est plus long que le droit.
Terminaison:
• Sur la face supérieure du diaphragme.
تفاعل



تفاعل



تفاعل
🔹 التشريح الوظيفي:
أثناء الشهيق:
• ينقبض الحجاب الحاجز.
• ينخفض المركز الفحمي.
• ينتج عن ذلك زيادة في القطر الرأسي للصدر.
• يتم ضغط الأعضاء الداخلية ويدفعها للأمام، مما يضغط العضلات البطنية.
• بمساعدة العضلات بين الأضلاع والعضلات السكالينية، ترتفع الأضلاع ويدفع القص إلى الأمام.
• تتسع الأبعاد الأمامية والخلفية والعرضية للصدر.
• تنخفض الضغط الداخلي في الصدر مما يسبب جذب الهواء من الخارج، مما يؤدي إلى دخول الهواء إلى الرئتين.

أثناء الزفير:
• تنعكس الحركات.
• يستريح الحجاب الحاجز ويرتفع.
• ينخفض حجم القفص الصدري، مما يزيد الضغط.
• يخرج الهواء بشكل سلبي وفقًا لتدرج الضغط.
• في الحالة الطبيعية، الزفير هو ظاهرة سلبية تنتج عن استرخاء العضلات التنفسية والعودة المرنة للأنسجة الرئوية.



🔹 Functional Anatomy:
During Inspiration:
• The diaphragm contracts.
• The phrenic center descends.
• This results in an increase in the vertical diameter of the thorax.
• The viscera are compressed, pushing the abdominal muscles forward.
• Under the action of intercostal muscles and scalene muscles, the ribs elevate, pushing the sternum forward.
• The anteroposterior and transverse diameters of the thorax expand.
• The internal pressure of the thorax decreases, causing external air to be drawn in. This leads to air entering the lungs.
During Expiration:
• The movements reverse.
• The diaphragm relaxes and rises.
• The volume of the thoracic cage reduces, increasing the pressure.
• Air exits passively according to a pressure gradient.
• Normally, expiration is a passive phenomenon that results from the relaxation of the inspiratory muscles and the elastic recoil of the pulmonary tissue.


🔹 Anatomie Fonctionnelle:
Lors de l'inspiration:
• Le diaphragme se contracte.
• Le centre phrénique s'abaisse.
• Il en résulte une augmentation du diamètre vertical du thorax.
• Les viscères sont écrasés et repoussent les muscles abdominaux vers l'avant.
• Grâce aux muscles intercostaux et aux scalènes, les côtes remontent et poussent le sternum vers l'avant.
• Les diamètres antéropostérieur et transversal du thorax s'agrandissent.
• La pression interne du thorax diminue, ce qui provoque un appel d'air extérieur, entraînant une pénétration de l'air dans les poumons.
Lors de l'expiration:
• Les mouvements s'inversent.
• Le diaphragme se relâche et monte.
• Le volume de la cage thoracique se réduit, ce qui augmente la pression.
• L'air sort passivement selon un gradient de pression.
• Normalement, l'expiration est un phénomène passif qui résulte de la relaxation des muscles inspiratoires et du retour élastique du tissu pulmonaire.
تفاعل
🔹 الحجاب الحاجز = العضلة المظلية:
الشهيق (انقباض):
• الحجاب الحاجز يتسطح.
الزفير (استرخاء):
• الحجاب الحاجز يصبح على شكل قبة.
الهواء:
• الشهيق: دخول الهواء.
• الزفير: خروج الهواء.


🔹 Diaphragm = Umbrella Muscle:
Inhale (Contract):
• The diaphragm flattens.
Exhale (Relax):
• The diaphragm becomes dome-shaped.
Air:
• Inhale: Air enters.
• Exhale: Air exits.


🔹 Diaphragme = Muscle Parasol:
Inspiration (Contracter):
• Le diaphragme s'aplatit.
Expiration (Relâcher):
• Le diaphragme devient en forme de dôme.
Air:
• Inspiration: L'air entre.
• Expiration: L'air sort.
تفاعل



تفاعل



تفاعل

🔹 الاهتمام العملي:

1- الشلل الحجاب الحاجز:

هو نتيجة لإصابة الأعصاب الحجابية، بسبب صدمة عنق الرحم أو تداخل طبي، مما يؤدي إلى شلل أحادي أو ثنائي في الحجاب الحاجز، مما يسبب ضيقًا في التنفس أو حتى الاختناق.

2- الفتق الحجابي:

هو تشوه خلقي ناتج عن عدم التحام العناصر المتتالية للحجاب الحاجز، ويظهر من خلال فتق الأعضاء البطنية إلى الصدر.

3- الفواق:

هي تقلصات غير إرادية للحجاب الحاجز (تشنج)، مما يؤدي إلى سلسلة من "الهبّات" الصوتية المميزة.

4- التثاؤب:

هو انقباض واسع وقوي للحجاب الحاجز، يتبعه فتح الفم، ويحدث عادة بسبب الحاجة إلى النوم أو انخفاض مستوى السكر في الدم.




🔹 Practical Interest:

1- Phrenic Paralysis:

It is the result of damage to the phrenic nerves, following a cervical trauma or iatrogenic cause, leading to unilateral or bilateral diaphragm paralysis, manifesting as respiratory distress or even asphyxiation.

2- Diaphragmatic Hernia:

It is a congenital malformation due to a defect in the fusion of the successive elements of the diaphragm, manifesting as a hernia of the abdominal viscera into the thorax.

3- Hiccups:

These are involuntary contractions of the diaphragm (spasm), causing a succession of very characteristic "hic" sounds.

4- Yawning:

It is a wide and intense contraction of the diaphragm, followed by mouth opening, often due to the need for sleep or hypoglycemia.




🔹 Intérêt Pratique:

1- Paralysie phrénique:

C’est la conséquence d’une lésion des nerfs phréniques, suite à un traumatisme cervical ou iatrogène, conduisant à une paralysie uni ou bilatérale du diaphragme qui se manifeste par une détresse respiratoire voire même l’asphyxie.

2- Hernie diaphragmatique:

C’est une malformation congénitale due à un défaut de fusion des éléments consécutifs du diaphragme, se manifestant par une hernie des viscères abdominaux dans le thorax.

3- Le hoquet:

Ce sont des contractions involontaires du diaphragme (spasme), qui entraînent une succession de « hics » sonores très caractéristiques.

4- Le bâillement:

C’est une contraction ample et intense du diaphragme, suivie d’une ouverture de la bouche, due le plus souvent au besoin du sommeil ou à l’hypoglycémie.

تفاعل



تفاعل



تفاعل



تفاعل



أحسنت يا طبيبنا إن شاء الله!

الوقت المستغرق: 00 دقيقة و 00 ثانية. عدد الفقاعات التي تم التفاعل معها: 0 من أصل 0.

إعادة الحفظ الانتقال إلى صفحة الاختبارات

هل حفظت هذه الفقاعة؟

نعم لا
















📚 بطاقات فلاش تفاعلية














الإجابة:




🔍 تلميح 🔀 خلط البطاقات


➡️ 1 / 3 ⬅️
تحكم في حجم الخط: 18px
زر التقدم زر الانتهاء
Diaphragme et Nerfs Phréniques




حدد أي نص لسماعه! 🎧

هذه جملة باللغة العربية.

This is a sentence in English.

Ceci est une phrase en français.

🔹 اختر جنس الصوت: ذكر أنثى
🔊 سرعة الصوت:
⚡